洁净手术室控制微粒污染的主要途径
1、阻止室外的污染侵入室内—进入室内的空气经过净化处理(净化空调系统)
——保持室内的正压状态(风压+手术室气密封状态)
2、迅速有效地排除室内已发生的污染—(室内的气流组织)
3、控制污染源,减少污染发生量—进入室内的人与物的净化(物品消毒灭菌、人员更衣)
——处理已发生污染的设备物品(污物通道、室内物品消毒)
洁净手术部的管理
严格区分洁净区与非洁净区,加强对洁净区的保护;
运送的内、外平车必须严格分区使用;
各种物品必须严格区分洁污不同性质,按流程由通道运送;
手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态;
严禁开门进行手术。
洁净手术室的消毒
洁净手术室一般不需进行空气消毒(特异性手术除外);不需采用紫外线消毒;
术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台
、等;
手术后应及时对手术室进行清洁处理,污染物品通过恰当方式运离手术室,及时祛除墙地面药、血污痕;
每月对手术部进行卫生清洁一次。
净化处理手术室的人、物流动性是危害室内空气质量洁净度等级的主要媒体。因而,区划洁污流线是净化处理手术室平面图组成的关键标准之一。手术工作人员、患者、手术用具(敷料、器材等)进进出手术室务必遭受严苛的操纵,并采用适合的分隔水平。在我国现阶段清洁手术室常选用双过道计划方案,即:无菌检测手术通道和非清洁处理通道,保证洁、污分离,降低互相污染。无菌检测手术通道,也称清洁走廊、内走廊,为医务人员、、清洁物件的供货流线,手术间、卫生间及无菌检测附设间等都布局以内走廊的周边;非清洁处理通道,也称环境污染走廊、外走廊,建在手术室外场,除做为手术后手术器材、敷料的污物流线外,还做为参观考察走廊,以降低出入手术间的数量和对手术间气体的振荡。与此同时,隔着污物走廊,促使手术间门不立即通户外,降低户外自然环境对手术间的环境污染,也方便对手术间窗扇的清理。
3.2
手术室还需设3个进出口,即患者进出口、工作员进出口、污物出入口。尽可能保证防护、洁污分离,防止互相污染。 3.3
吹淋室
海外有材料详细介绍,净化室中的尘土80%来自于人,因而,工作人员的净化处理十分关键。在一定吹淋风力、吹淋時间的前提下,气体吹淋对消除工作人员的身上的尘土有显著功效。吹淋室可室式(人室或两人室)和通道式二种。一般状况下,人吹淋室可持续接受20~30人数,超出20人宜选用两人吹淋室或通道吹淋室。
手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定。为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放臵在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理。制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录。手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2%浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养。
层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放臵于洁净区内,设备应采用无菌单与手术部位隔开。需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时手术用过的物品用处理。特殊手术物品处理时应将废弃物焚烧;手术器械用2%浸泡30分钟后高压灭菌;墙面、地面、推床、用0.5%擦拭,然后用甲醛和熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用。